近日有位68岁的女性患者王某某，半年多来一直患有反复的咳嗽、咳痰及气喘。起初她没有在意，觉得身体也没啥大的症状就没去寻医问诊，但事与愿违，近一周她咳嗽的老毛病居然明显加重了，痰不容易咳出，以黄痰为主，并且伴随有胸闷、气喘，活动后会更加明显，在当地诊所治疗多日无明显效果，来到我院门诊就诊。入院后，CT显示两肺多发结节，且患者有过直肠癌史，以为直肠瘤转移到肺，患者看到报告结果非常沮丧。

　　通过全面检查，在局部麻醉下行电子支气管镜检查再次发现：在右主气管见结节样新生物，右侧中下叶支气管远端镜身无法进入。在这种情况下需高度怀疑肿瘤可能。我院呼吸内科吴宏林主任发现，该患者气管内有一个明显肿瘤，但有恶性肿瘤外形有所差别，对肺多发结节影是否为肿瘤，值得商榷。随即取活检请病理科进行切片分析。

　　经过一套复杂的程序将病理切片制好后，初诊病理科医师通过仔细阅读临床病理申请单、病史及手术所见，得知患者气管内见一占位性病变，影像学诊断为多结节影。随后在显微镜下，反复看病理切片，并未见到癌组织成分，做出肉芽肿性炎的诊断，考虑为结核病。经过病理科韩主任的再次复诊，查阅电子病历最终定论，支持上述诊断。

　　依靠病理科火眼睛睛识别的结果，临床诊断性抗痨治疗。患者一月复查胸部CT，发现两肺瘤子及气管内瘤子明显小了不少。患者终于长叹一口气，果真是结核在作怪，目前患者还在服药治疗中。每月来复查一次。

　　据呼吸内科吴宏林主任介绍：一般来说肺部小于5毫米的肺部结节，恶性的概率大约在1%左右；直径在11毫米到20毫米的时候，恶性的概率在33%到64%左右；超过20毫米的肺部结节，恶性的概率可能达到64%到82%左右。肺结节根据大小分为：肺小结节和微结节；小结节为小于1cm的结节，微小结节为小于5mm的结节，结节可能是良性或恶性，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，结节越小，良性可能性越大。如果大于3cm则称为肿块，且多为恶性。发现肺结节一定要定期复查。

这次明确的成功诊断离不开两个科室的通力合作，靠的是他们精益求精和严谨的工作态度，受到患者及家人的高度评价。